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临床心律失常与电生理学 第2版

编号:2018299505848035

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    《临床心律失常与电生理学:<Braunwald心脏病学>姊妹卷(第2版)》广泛收集了最新的用于心律失常诊断和治疗的有效方法。《临床心律失常与电生理学:<Braunwald心脏病学>姊妹卷(第2版)》的专家团队提供了清晰且聚焦临床实践的各种心律失常指南,并提供了复杂病例技术操作的实战经验。

    作者简介

    作者:(美国)伊萨(Ziao F.Issa)(美国)米勒(John M.Miller)(美国)宰普斯(Douglas P.Zipes) 译者:吴永全 张树龙

    目录

    第1章 心脏电活动的分子机制 
    第2章 心脏离子通道 
    第3章 心律失常的电生理机制 
    第4章 电生理检查 
    第5章 传统心腔内标测技术 
    第6章 新型标测及导航技术 
    第7章 消融能量来源 
    第8章 窦房结功能障碍 
    第9章 房室传导异常 
    第10章 室内传导异常 
    第11章 局灶性房性心动过速 
    第12章 典型心房扑动 
    第13章 大折返性房性心动过速(非典型心房扑动) 
    第14章 先天性心脏病的房性快速性心律失常 
    第15章 心房颤动 
    第16章 不适当窦性心动过速 
    第17章 房室结折返性心动过速 
    第18章 房室折返性心动过速 
    第19章 预激的变异 
    第20章 阵发性室上性心动过速的处理方法 
    第21章 宽QRS波心动过速的鉴别诊断 
    第22章 心肌梗死后持续性单形性室性心动过速 
    第23章 腺苷敏感型(流出道)室性心动过速 
    第24章 维拉帕米敏感型(分支性)室性心动过速 
    第25章 非缺血性扩张型心肌病的室性心动过速 
    第26章 束支折返性室性心动过速 
    第27章 心外膜室性心动过速 
    第28章 肥厚型心肌病的室性心律失常 
    第29章 致心律失常性右心室发育不良的室性心动过速 
    第30章 先天性心脏病的室性心律失常 
    第31章 遗传性离子通道病的室性心律失常 
    第32章 心律失常导管消融并发症 
    索引

    文摘

    版权页: 

     

    严密的监测温度和阻抗的变化可提供用来判断电极与组织接触程度的信息。接触紧密会增加初始的阻抗水平(平均增加22%),逐渐上调阻抗下降水平和幅度,之后达到平台期。另外,增加电极与组织接触面积会使得组织温度更高,更晚达到平台期。每搏电位图和起搏阈值的稳定也能提供一些关于电极与组织接触状态的信息。 
    电极方向 
    当导管头端垂直于组织表面时,相比于头端侧面与组织接触,前者与组织接触的面积更小(与有冷却效应的血液接触面相比)。临床上,电极的垂直方向比平行方向可以在较低能量下,获得更大的治疗损伤容积。然而,如果调整RF能量功率以保持不变的电流密度,治疗损伤的面积大小与电极组织接触面积成正比,当电极平行时治疗损伤的面积更大。使用4mm长头端消融导管后,治疗损伤的深度仅轻微受到电极方向的影响,而和垂直相比,平行方向的电极产生的治疗损伤长度轻微增加。另外,温度控制治疗损伤的特点取决于温度感受器在与组织接触的电极上的位置。电极及其感受器的方向决定了能产生最大治疗损伤的适当靶温度,避免在电极组织接触面的任何部位由于过热形成凝块。 
    电极长度 
    消融导管的头端电极通常是4mm长,也有10mm长的(参见图4—6)。电极尺寸的增加能降低电极与血液和组织交界面的阻抗,而患者其余部位的阻抗不变。8mm电极交界面阻抗与其余部位阻抗之比较4mm电极的小,从而降低了能量向组织的传送效率。因此,在同样的总消融治疗功率下,大尺寸电极的治疗损伤范围总要比小尺寸电极的治疗损伤范围小(图7—3)。大尺寸电极在消融时向组织输送能量更容易产生变化,这是因为消融电极与组织接触的易变性,对于长电极来说,组织接触的稳定性更依赖于导管的方向。因此,8mm电极若想产生与4mm电极同样大小的治疗损伤范围,则需要1.5~4倍的能量输送。


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